U Federaciji Bosne i Hercegovine zabilježene su tisuće slučajeva hripavca, hripavca i ospica. Zabilježeno je i šest smrtnih slučajeva, uglavnom među necijepljenom djecom. Ospice imaju poguban učinak na zdravlje djece, ponekad i sa smrtnim posljedicama. Uzrokuju dugotrajno slabljenje imunološkog sustava djece, što ih čini osjetljivijima na druge zarazne bolesti.
Tamo gdje je kolektivni imunitet narušen, ospice su zbog svoje iznimne virulencije često prva zarazna bolest koja se širi. Ospice su jedna od najzaraznijih bolesti u svijetu, a šire se kada zaražena osoba diše, kašlje ili kiši. Virus ostaje aktivan i zarazan u zraku ili na zaraženim površinama do dva sata.
Od prosinca prošle godine u Federaciji BiH ospice su registrirane u epidemijskom obliku. Ukupno je od 52. tjedna 2023. do 28. tjedna ove godine prijavljen 6491 slučaj ospica.
Od prvog do 28. tjedna ove godine u Federaciji BiH prijavljena su 594 slučaja hripavca (hripavac, veliki kašalj). Od prosinca prošle godine u Federaciji BiH zabilježeni su slučajevi hripavca (velikog kašlja) u epidemijskom obliku.
Jedna smrt na 1.000 zaraženih
– Ono što smo nastojali naglasiti u proteklih sedam dana jest da od kraja prošle godine imamo povećan broj oboljelih, a sada i epidemijsku pojavu hripavca i ospica. To je doista zabrinjavajući podatak s obzirom na to da smo zbog malog procijepljenosti sada prešli nekoliko tisuća zaraženih, uglavnom djece, a većinom necijepljene djece – rekao je Siniša Skočibušić, ravnatelj Zavoda za javno zdravstvo Federacije BiH. (ZZJZ FBiH).
O ozbiljnosti epidemiološke situacije govore i podaci o zabilježenim smrtnim slučajevima, četvero je umrlo od hripavca, a dvoje od ospica. Skočibušić zaključuje da je stanje zabrinjavajuće.
– Želimo upozoriti javnost, ali i sve druge odgovorne na problem koji je među nama. U ovih pola godine ima više od 7000 zaraženih, što nismo imali prethodnih godina. Činjenica je da imamo situaciju koja zahtijeva pojačanu pozornost zdravstvenih vlasti, ali i obrazovnog i represivnog sustava, a kako bismo ponovno imali višu razinu procijepljenosti i nadamo se uspostavili kolektivni imunitet – naglasio je Skočibušić.
Kazao je da je “sada jedan smrtni slučaj na 1.000 zaraženih”.
– Zato smo zabrinuti. Ako se ovako nastavi, morat ćemo poduzeti druge mjere – rekao je Skočibušić.
Podsjetio je da je Kanton Sarajevo prvi djelovao na ovu situaciju, koji je proglasio obje epidemije.
– Nakon toga se aktivirao Tuzlanski kanton, a prošli tjedan i Zeničko-dobojski kanton koji je proglasio epidemiju ospica. Ove činjenice najbolje pokazuju da su upravo te velike, urbane sredine trenutno najzaraženije. Imali smo epidemiju ospica 2019., bilo je manje zaraženih, a 2014. Tada je također bilo zaraženih, ali ne toliko. To nam govori da se akumulirani pad procijepljenosti isplatio. Više nas brine što će biti u budućnosti, pogotovo na jesen kada počnu vrtići i škole. Ako u vrtiće uđu necijepljena djeca i počne se širiti, može doći do izbijanja epidemija u vrtićima. Onda je to ozbiljan problem – pojasnio je Skočibušić.
Kazao je da su izolacija i imunizacija jedine mjere za sprječavanje zaraznih bolesti.
Zabrinjavajuće niska procijepljenost
– Jako je teško svu djecu izolirati, ali roditelji to dosta uspješno rade jer znaju kad im je dijete bolesno da ga ne vode nikamo. Međutim, imamo razdoblje inkubacije, kada dijete nema simptoma i zarazno je. Ode u igraonicu i sutra dobije simptome.
Od sutra ga roditelji zatvaraju, ali on je u razdoblju prije same bolesti zarazio drugu djecu. Te bolesti sada opet izbijaju, jer smo ih malo zaboravili, jer smo ih ranije riješili uspješnom imunizacijom. Sada ćemo opet morati primijeniti mjere imunizacije za koje smo mislili da smo ih konačno proveli u dosegu civilizacije i da je sve u redu – rekao je Skočibušić.
Cjepiva za sprječavanje ospica ne štite samo cijepljenu djecu, već i druge ljude koji se ne mogu cijepiti, uključujući dojenčad i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom uzrokovanim bolešću, poput pacijenata oboljelih od raka koji primaju kemoterapiju.
Najnovije Nacionalne procjene obuhvata cijepljenjem (WUENIC), objavljene prošli tjedan, pokazuju zabrinjavajući pad cijepljenja protiv ospica u BiH sa stopom obuhvata od samo 55 posto. Stope moraju doseći najmanje 95 posto kako bi se spriječilo izbijanje bolesti u zajednici.
– S cjepivima MoPaRu (ospice, parotitis i rubeola), koje su glavne vakcine, imamo oko 50 posto obuhvata u Federaciji BiH, a to varira u pojedinim kantonima od deset do 70 posto. Moramo zapamtiti taj kolektiv imunitet je 95 posto. Tako da nismo zadovoljni. Što se tiče hripavca, moramo znati da je ovo cjepivo dio ostalih cjepiva. Imunizacija je najučinkovitija preventivna mjera – rekao je Skočibušić.
Smatra da je zabrinjavajuće što ima i roditelja koji iz različitih razloga ne žele cijepiti svoju djecu. Naveo je da su poduzeli čitav niz aktivnosti, prije svega pravilno informiranje.
Odgovornost roditelja, vrtića, škole, inspekcije
– Ako se netko brine što će biti ako cijepi dijete i preuzima odgovornost za necijepljenje, mora snositi i odgovornost u slučaju zaraze i razvoja komplikacija, a vidjeli smo kakve komplikacije mogu biti i to vrlo ozbiljne. Važno je znati da je cijepljenje u Federaciji BiH besplatno, učinkovito, kvalitetnim cjepivima, s velikim iskustvom, te vođeno međunarodnim i domaćim praktičnim znanstvenim umovima. Ne znam trebamo li se vraćati na zarazne bolesti koje smo riješili – istaknuo je Skočibušić.
Prema njegovim riječima, cjepiva koja se daju u Federaciji BiH su najvećih svjetskih proizvođača i prošla su sve potrebne kontrole. Dotaknuo se i protuepidemijskih mjera, ali i pojasnio da prema Zakonu o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti roditelj koji odbije cijepiti dijete može biti kažnjen novčanom kaznom od 100 do 2.000 KM.
– Zna se tko to provodi, tamo piše sanitarni i zdravstveni inspektor. Ako inspekcija to provodi, može i kazniti. Kao zdravstvena ustanova ne želimo biti represivni, ali čini se da ponekad moramo koristiti ove mjere. Osobito treba primjenjivati mjere pri upisu u škole, odnosno vrtiće, jer je tu najveći rizik od širenja. Stoga je propisano da se pri upisu djeteta u vrtić uz dokumentaciju mora priložiti i karton cijepljenja, gdje mora biti jasno naznačeno da je dijete cijepljeno. Ako nije cijepljen, treba dobro objasniti zašto nije. Danas se u nekim javnim i u mnogim privatnim vrtićima događa da dijete bude primljeno bez kompletne dokumentacije – pojasnila je Skočibušić.
Naglasio je da u nekim kantonima inspekcija kontrolira vrtiće, dok se u drugima to ne radi.
– Praksa je neujednačena i to dovodi do ovih propusta u imunizaciji. I ovdje je odgovornost na zajednici, ali prije svega na pojedincu – dodao je Skočibušić.